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Cancer et facteurs

Qui voudrait énoncer une causalité unique et précise du cancer serait inévitablement dans la difficulté. Le cancer est jusqu’à preuve du contraire, une maladie multifactorielle.

Ainsi, face au cancer, chacun selon sa paroisse identifiera une cause :

- La personne évoquera un choc émotionnel, d’une déprime etc…

- Monsieur tout le monde proposera le stress chronique de la vie moderne.

- Le nutritionniste parlera d’une alimentation déséquilibrée, de la sédentarité, des pesticides, des engrais, des cultures non biologiques etc…

- Le cancerologue proposera l’hérédité, l’alcool, le tabac etc…

- L’homéopathe évoquera la notion de terrain c’est-à-dire le corps dans son ensemble

- L’environnementaliste parlera de pollution (de ce que l’on respire, boit, mange etc…)

- Le généticien isolera la modification de tous nos gènes par les polluants chimiques, les nouveaux virus etc…

- Le bouddhiste proposera… l’absence de vie spirituelle.

Cette pluralité des facteurs est de plus en plus acquise, mais l’approche de maladie du type cancer reste néanmoins marquée par des antagonismes, oppositions. Comme si une cause devait l’emporter sur l’autre. Il devient alors difficile de dénouer le fil. Par exemple, quel est le facteur, lors d’une irradiation : la radiation elle-même ou le choc émotionnel qu’elle suscite ? Certainement les deux, à des degrés divers selon l’individu (cela dépend de l’intensité reçue de la radiation et de l’intensité vécue de la peur).

Dans le doute et l’humilité que dictent les connaissances actuelles, le mieux est de considérer que tous ces facteurs sont justes. Au moins ne risque-t-on pas de se tromper. A partir de ces constats, nécessaires (identifier des facteurs) mais logiquement transitoires et relativement courts dans une démarche thérapeutique, il convient de ne pas s’arrêter là pour pouvoir ensuite mettre en place des solutions, cela à tous le niveaux décrits plus haut (et certainement d’autres encore), processus nettement plus utile à la personne qui est malade.

On le voit, certains facteurs sont plus abordés que d’autres (cancerologie, homéopathie voire nutrition). Le reste est en relative jachère, alors qu’apparaissent comme également participant à la résolution du problème, dimension psychologique et psycho-neuro-immunologique (développé plus loin dans cet article), mais aussi orientation et activation de la personne dans son processus de guérison (car c’est le sujet qui guérit, même le plus grand prix Nobel de médecine ne fait que soigner, ce qui est déjà bien).

Quelques notions préalables :

Psychosomatique

Le premier psychosomaticien (ou du moins, en théorie) est Hippocrate dans l'antiquité grecque ( Vème siècle av J.C.) Il définit une médecine du corps et de l'âme qui a pour objet l'homme malade dans sa globalité, ceci comprenant sa psychologie et les événements de vie qui ont pu influencer son évolution. L'intervention thérapeutique doit rétablir un équilibre global, une harmonie.

Même si les anciens semblaient nettement plus conscients de ces rapports, le XXéme siècle constitue une avancée dans l'étude et la mise en valeur des rapports psyché-soma :

w Psychanalyse : à partir de Freud, les psychanalystes, se penchent sur les rapports esprit-corps. Ce sont eux qui créent et utilisent le terme psychosomatique. Alexander (dès 1950), psychanalyste américain, développe les premières théories psychosomatiques, très basiques mais ayant le mérite d'exister ("le type de conflit détermine la pathologie"). D'autres s'essaient (Dunbar 1953), établissant des théories, mais sans grande valeur. Ce mouvement ne remporte guère de suffrages ou de succès thérapeutiques.

w Canon et Selye (de 1936 à 1976) : même si les connaissances scientifiques de l'époque étaient limitées, ils provoquent un pas en avant en créant et définissant le terme "stress", syndrôme général d'adaptation. Pour eux, le stress (en gros les contraintes de l'environnement) entraine des modifications biologiques (le sujet doit s'adapter). Ce déséquilibre provoque troubles et pathologies. Selye étant biologiste, la caution scientifique est plus forte que pour la psychanlyse. Bien que se fourvoyant sur le chemin de l'information, ces travaux construisent les bases de la psychosomatique moderne d'où naîtront psychobiologie et neuro-psycho-immunologie.

w Médecine psychosomatique : elle se définit comme partant du psychisme pour aller vers le somatique. Aux travaux de Selye, s'ajoutent :

- Événements de vie : échelle d'événements de vie éprouvants composée par Holmes et Rahe (1978) suite à des compilations statistiques.

- Facteurs de vulnérabilité ou de résistance au stress : profil comportemental de type A ou coronarogène par Friedman et Rosenman (1959).

- Stratégies d'adaptation : théorie du "coping" ou des stratégies cognitivo-comportementales d'ajustement par Lazarus (1980).

Psychobiologie - Erickson, Rossi – Psycho-neuro-immunologie

En préambule, je tiens à préciser que le terme de « psychobiologie » ne correspond pas à l’utilisation qui en est faite par différents « allumés de tous poils » ou dangereux personnages qui de bonne ou mauvaise foi font courir des risques à ceux qui les écoutent. Le terme de psychobiologie correspond à sa version littérale : inter-relation entre le psychologique et le biologique.

Dans le sillage de Milton Erickson, quelqu'uns de ses élèves, dont Rossi, ont continué son travail en générant un renouveau important dans le champ de la psychosomatique. Rossi effectue un travail considérable dans ce domaine, aidé des progrès et études de la neurobiologie (étude des neuro-transmetteurs qui font la liaison corps-esprit).

Depuis peu, la psycho-neuro-immunologie apporte les bases scientifiques de cette approche, jusque-là essentiellement empirique.

"L'esprit et le corps représentent deux aspects d'un seul et même système d'information : la vie" (Rossi)

Sans entrer dans des détails et termes trop scientifiques, l'élément primordial de ces avancées est l'information (et son traitement). La psychologie, la biologie, la physique, la génétique ou toute approche humaine ont un dénominateur commun : l'information.

"Toutes les formes d'organisation sur le plan psychologique, physique et biologique, sont en fait des expressions de l'information et de ses transformations" (Stonier)

Le psychosoma est donc un système d’informations, qui transitent, plus ou moins bien. L’équilibre et la santé dépendent alors du bon traitement de l’information, des solutions d’adaptation mises en place.

Le stress : demande d’adaptation

w Définition

Issu du latin Strictus : serré, pressé (en anglais : contrainte, tension)

La première définition (avant que le terme stress ne devienne synonyme de tension, pression, angoisse permanent) est biologique ou physiologique : « réponse de l’organisme à une agression »

- agression physique : blessure, douleurs diverses, choc opératoire, …

- agression psychologique : situations alarmantes, menaçantes

Le stress est donc une réponse en fonction d’une exigence : s’adapter pour garder l’équilibre. C’est en ce sens que le Stress, depuis 1956 (Hans Selye) est défini comme Syndrome général d’adaptation (S.G.A.). Le stress constitue donc un phénomène construit sur une intention positive : s’adapter.

w Facteurs de stress

Le stress fait partie de la vie. Evitables ou non, les facteurs de stress sont multiples. Chocs, agressions, changements, conflits, environnement hostile, surcharges ou déséquilibres… sont autant de demandes d’adaptation auxquelles le sujet répond avec plus ou moins de réussite dans le présent, avec plus ou moins de conséquences sur son équilibre futur.

1. Les chocs : « traumatismes créant une perturbation dans l’organisme »
Le choc, par excellence est émotionnel : un événement ou une situation nouvelle surgit dans l’existence du sujet.
Exemples : deuil, blessure, maladie grave, séparation brutale, perte d’un emploi, agression, accident, disparition.

2. Les passages : changements dans la vie de l’individu ayant un caractère social ou psychologique. L’individu doit composer avec une image de lui-même, un domaine de définition, qui, plus ou moins brutalement ne correspondent plus à ceux qu’il avait peu à peu élaborés : rupture, dysharmonie du sujet avec lui-même.
Exemples : passage de l’enfance à l’adolescence, éloignement d’un parent, passage de l’adolescence à l’âge adulte, entrée dans la vie active, changement d’école, naissance d’un enfant, déménagement, départ d’un enfant.

3. Hyper-stimulation ou hypo-stimulation : l’individu est sollicité à outrance dans différents contextes, ou au contraire délaissé. Situation du cercle vicieux : risques de chronicisation, dysharmonie latente du sujet avec les autres et son environnement.
Exemples : conflits personnels, problèmes familiaux, conflits professionnels, solitude affective, grosses charges de travail, isolement, endettement, désintérêt professionnel.

4. Facteurs événementiels : des événements, même s’ils sont heureux ou du moins prévisibles sont des agents stressants.
Exemples : réunions, entretiens d’embauche, prise de parole, achats importants, mariage, fêtes, naissance, premières rencontres.

5. Le sujet et son environnement : les facteurs environnementaux peuvent également constituer un stress.
Exemples : bruit, manque de politesse, voisinage, pollution, promiscuité professionnelle, suspicion, défauts d’hygiène, manque de pudeur.

Transduction, somatisation et symbolisation

è La transduction : ce terme désigne le processus de transformation de l'organisation de l'information, ou sa conversion d'une forme à une autre.

Concrètement, nous vivons des événements que nous encodons, nous stockons en les convertissant. Pour cela, nous utilisons les molécules messagères (cortisol, endomorphine, Hormone de croissance, insuline, testostérone...) issues de toutes nos cellules.

Le psycho-soma est considéré comme un vaste réseau d'information ou tous les systèmes communiquent, imbriqués les uns dans les autres, en inter-relation (génétique, immunologique, hormonal...). Cet encodage est stocké dans le système hypothalamo-limbique du cerveau. Ce système est au centre de la communication de l'information, schématiquement par exemple, entre le stress et les réponses immunitaires.

Une répétition de stress va entraîner une altération durable des encodages. Le symptôme psychosomatique est alors stocké de manière erratique comme LE phénomène d'adaptation. Ainsi, même si le stress a disparu, la réponse d'adaptation, symptôme psychosomatique, reste et s'installe comme LA réponse.

è Exemples d'études rapport psyché-soma :

w Selye a découvert que « le stress chronique supprime le système immunitaire responsable de la phagocytose et de la destruction des cellules ou des micro-organismes étrangers. » les conditions psychologiques du stress sont donc assez voisines du cadre dans lequel une cellule s’installe pour grossir et devenir cancéreuse.

w RW Bathrop (Université du Nouveau pays de Galles), dans une étude avec groupe de contrôle a relevé une forte diminution de la fonction lymphocitaire (efficacité du système immunitaire) chez des personnes ayant vécu un deuil.

w JH Humphrey (Medical research Council) observe que l’immunisation vis-à-vis de la tuberculose peut être significativement altérée par la suggestion hypnotique, démontrant l’influence du stress mental et émotionnel sur les défenses du corps.

A la lumière des études assez nombreuses en ce domaine, on peut observer, sans s’installer dans une relation de cause à effet, que des déséquilibres peuvent augmenter la production de cellules anormales au moment même où le corps est le moins capable de les détruire. L’incidence des facteurs psychologiques n’est donc pas quantité négligeable.

è Somatisation et symbolisation

Comment se met en place la somatisation ? Selon l'état psychologique, émotionnel et les ressources à disposition du sujet :
- l'information est traduite ou transmise, le sujet s'adapte de manière appropriée.
- l'information n’est pas traduite ou transmise, le sujet s’adapte de manière inappropriée à son bien-être.

L'hypnose thérapeutique se penche sur ces phénomènes de traitement de l'information, tous ces processus psychobiologiques naturels de transduction de l'information, de la mémoire, des apprentissages et des comportements en étroite relation avec l'état émotionnel du moment. Et l'état hypnotique est un moment privilégié de contact avec ces processus, moment où affleurent et sont accessibles ces mécanismes complexes qui convertissent l'information psychologique à un niveau somatique.

L’hypnose est un outil de réorganisation psychosomatique puissant, permettant un apprentissage de la symbolisation : le symptôme se dégage du somatique, redevient symbole. La pensée peut s’organiser ou se ré-organiser pour un nouvel équilibre.

Niveaux d'intervention

Le psycho-soma est donc le siège d’un réseau d’informations, qui transitent, se transforment, se convertissent. Notre perception sensorielle, conceptualisée par notre système cognitif (pensées, représentation mentales etc…), consciemment et inconsciemment, produit des informations codées, converties en substances biologiques. Les neurotransmetteurs, hormones viennent altérer le fonctionnement de nos organes, de notre corps. Ainsi par exemple, dans une situation perçue comme gênante, on rougit (si on n’a pas d’autre moyen d’adaptation à disposition).

Si l’on considère le point de vue des facteurs psychologiques du cancer, on a donc une information qui s’est convertie en maladie.

Deux options principales vont se présenter :

1. Travailler sur l’information pour la modifier et qu’elle trouve un autre traitement.

2. Trouver une autre forme d’expression de l’information adaptée au bien-être.

è Cancer et traumatisme, choc émotionnel

Le lien entre psychologie et cancer est encore difficile à préciser. Même si la psychogénèse du cancer reste à préciser, les patients témoignent fréquemment d’un traumatisme précédant la déclaration du cancer. Il est difficile d’établir si le trauma est initiateur ou prédisposant (venant faciliter un terrain pathogène).

Dans tous les cas, le point de vue du sujet est important dans sa perception du processus : peu importe la logique, on peut de toute manière raisonner juste sur une figure fausse ou inexacte. On le verra, il est nécessaire de placer la personne en situation d’activation de ses ressources, en position haute et donc de la suivre dans sa perception du problème.

Les techniques de traitement traumatique sont diverses.

On peut :

- installer un lâcher-prise par rapport à la situation (classer l’information, faire le deuil etc…) et rediriger l’énergie qui était bloquée dans le trauma. L’information est classée.

- changer l’histoire de vie (installer de nouvelles ressources qui permettent de revivre et d’intégrer la situation différemment). On modifie la perception et donc la nature de l’information produite.

- Recadrer l’expression du traumatisme : générer des solutions qui permettent une organisation différente.

è Cancer et conflits

Au point de déchaîner l’enthousiasme de certains apôtres de la psychologisation du cancer, la notion de conflit est également assez fréquente chez des personnes souffrant de cancer (mais en même temps, toute personne vit à un moment ou à un autre des conflits internes). La mise en relation plus précise entre conflit et zones corporelles est assez troublante, quoique jusqu’à présent assez limitée dans sa démonstration scientifique. L’idée de conflit interne se convertissant en cancer rappelle le schéma exposé plus haut : un conflit se met en place, il ne peut être organisé par la pensée. Il est parfois refoulé, mais se répète pour à un moment ou à un autre, en fonction des événements de vie, se manifester dans le domaine somatique avec la maladie.

Là encore, des techniques psychologiques existent, à travers entre autres les techniques de recadrage ou le modèle des parties, en Hypnose et PNL. Des techniques de deuil, de pardon par exemple peuvent également se révéler pertinentes.

è Physiomimétique

Les suggestions physiomimétiques en hypnose miment le fonctionnement naturel, du corps humain. La représentation provoque à travers le processus de transduction une réaction de la physiologie de l’individu en fonction de ce qui est imaginé.

Comme énoncé plus haut, la somatisation est développée par l’incapacité ou du moins la difficulté à organiser la pensée, produire des symboles dans le cas de traumatismes, stress, conflits etc… La physiomimétique permet à la personne de s’installer dans son corps et de participer à l’élaboration de symboles, métaphores permettant de trouver une expression adaptée et équilibrante.

La métaphore sera un élément de choix. Elle présente entre autres le mérite de contourner les résistances inconscientes éventuelles et d’être aisément applicable en auto-hypnose.

D’après l’expérience de Simonton, trois éléments sont prépondérants dans le système de représentation de la personne : représentation de la maladie, du traitement et de la capacité à guérir. Ces éléments seront au centre des représentations physiomimétiques :

1) Comment la personne voit la maladie : la représentation devra proposer des cellules cancéreuses faibles.

2) Comment la personne voit le traitement : le traitement doit être perçu comme bénéfique, avec peu ou pas d’effets secondaires.

3) Comment la personne voit sa capacité à guérir : le système de défense de guérison doit être représenté comme fort et puissant.

è Thérapie et symbolisme

La thérapie symbolique est un outil puissant de remise en cause d’une problématique. Elle nécessite par contre un état de conscience particulier ainsi qu’une forte activation de la personne qui s’inscrit entièrement dans le processus de changement. Si ces éléments sont requis, par le symbole, on accède au matériau premier du problème, une information que l’on ne perçoit pas directement dans un état ordinaire. Il ne s’agit pas d’imagination, uniquement psychologique ou virtuel, mais de cristalliser la réalité agissante pour la faire évoluer, le symbole devient alors perception première essentielle. Si on considère l’individu comme un système, on pourrait parler de meta-systémique de l’être humain : l’opportunité est donnée au sujet d’agir en conscience sur son propre matériau. On est ici, non plus dans l’unique champ psychologique mais dans l’essence de l’organisation psycho-soma de la personne. Cet outil est donc puissant et riche dans le cadre de la santé et des maladies comme le cancer.

è Les mutations nécessaires

"Dans la province de l'esprit, ce que l'on croit vrai est vrai ou le devient, à l'intérieur de limites qu'il faut trouver par l'expérience et l'expérimentation. Ces limites sont elles-mêmes des croyances à dépasser. Dans la province de l'esprit, il n'y a pas de limite" - John Lilly

w Des traits de personnalité ne provoquent pas le cancer. Des tests psychologiques sont peu concluants considérés isolément. On peut tout de même préciser des caractéristiques psychologiques présentes ou non et à des degrés divers selon l’individu, venant potentialiser une vulnérabilité plus importante :

Etat ressource (favorable au bien-être)

Etat limitant (favorable à une vulnérabilité)

1) Personnalité plus forte : résistance au stress, confiance en eux

2) Possède des but et missions de vie.

3) capacité à l’autonomie, moins besoin des autres.

4) Capacité à gérer la perte, la séparation,à rebondir pour créer autre chose.

5) Expression émotionnelle.

6) Flexibilité du système de croyance, ouverture à des idées nouvelles, tolérance.

1) Piètre image de soi

2) Manque de but ou de mission dans la vie.

3) Tendance à l’apitoiement sur soi, ne se sentent pas responsable, rejètent sur les autres.

4) Difficulté à gérer la perte, la séparation : perte d’une relation, d’un rôle à fort investissement.

5) Difficulté à l’expression émotionnelle.

6) Rigidité cognitive et comportementale, incapacité chronique à aimer les autres, à leur pardonner…

w Un schéma général d’affaiblissement (inspiré de Simonton)

1) Fonctionnement personnel mis en place en fonction de l’éducation, des événements de vie etc…)

2) Stress répétés mettant en cause l’identité (deuil, séparation, perte d’un rôle particulier et investi etc…)

3) Incapacité de s’adapter au stresseur, de changer de règles (attribution externe, désespoir, renoncement etc…)

4) Rigidification, surplace (perte de sens, abandon etc…) : affaiblissement des défenses immunitaires, climat propice au développement d’un cancer.

w Croyances (Simonton)

Croyances limitantes	Croyances ressources
1. Le cancer est synonyme de mort.	1. Le cancer peut se soigner dans de nombreux cas.
2. Le cancer est quelque chose qui frappe du dehors et il n’y a aucun espoir de le contrôler.	2. Les défenses naturelles du corps sont l’ennemi mortel du cancer quelque soit son origine.
3. Le traitement médical est dur, rigoureux et inefficace et a des effets secondaires négatifs.	3. Le traitement est un allié des défenses naturelles du corps. Les effets secondaires ne sont pas systématiques.

w Modélisations

On le voit, des facteurs psychologiques émergent. Les partisans du médical et du psychologique s’opposent pour définir qui de l’œuf ou de la poule. Là n’est pas l’important. Savoir « pourquoi ça va mal » ne peut être considéré que comme une étape vers le « comment faire pour aller bien ». Car l’information la plus importante est que des êtres humains survivent au cancer alors que d’autres non, dans des circonstances médicales relativement analogues. Orientée problème, la médecine s’intéresse peu aux gens qui vont bien. Ce sont pourtant eux qui détiennent des informations utiles, qu’il convient de modéliser.

La modélisation permet d’établir un profil d’éléments ressources dans le cadre du cancer :

- Confiance en soi, forte personnalité

- Questionnement-recherche sur les causes de la maladie

- Attribution interne des ressources de guérison

- Recadrage de la maladie comme une opportunité de mettre en place de nouvelles choses, d’évoluer ou de changer.

- Présence de buts, missions de vie

- Flexibilité des croyances, adaptabilité

- Capacité à gérer et exprimer les émotions

- Pardon, tolérance par rapport au passé

- La vie est considérée comme un processus d’évolution

Un accompagnement psychologique du cancer visera a développer tout ou partie de ces critères chez la personne.